在臺灣如何有尊嚴地養老（兩岸聚焦）
位於臺北市中心的大安森林公園，綠樹成蔭，常有老人到此散步休閑。
本報記者 孫立極攝
2060年的臺灣，一位老人在路邊突然昏倒，可能沒人扶。不是沒人敢扶，而是因為路過的多半都是拿著助行器、自顧不暇的老人。
這當然是個略帶誇張的猜想，但少子化加上人們越來越長壽，臺灣人口迅速老化，則是不爭的事實。臺灣1993年進入老齡化社會——65歲以上人口比率超過7%﹔推估2018年成為高齡社會——65歲以上人口佔比超過14%﹔2025年則進入超高齡社會，這一比例超過20％。如何有尊嚴地養老，不僅是個人思慮，還是臺灣社會最關切的話題之一。
政策保障，財源何來
今年農歷春節，島內一傢媒體報道瞭臺北大同區的一幕：一個破舊公寓中，27位老人擠住在用木板隔起來的僅容一床的“蝸居”。他們中很多人僅靠低收補助和老人年金每月計1萬元新臺幣（以下均為新臺幣，約5元新臺幣合1元人民幣）過活。這個收入水平在臺北找不到更好的住處，隻能在這種每月租金2500元到5000元的廉租房中慘淡度日。
由於老齡化問題日益迫近，臺灣制定瞭很多保障政策，其中最重要的就是四大退休保險。除軍公教退休年金、勞工保險、農民健康保險，2007年又通過“國民年金法”，將沒有參加相關社會保險的25歲至65歲民眾自動納入，使退休年金全覆蓋。不過，在臺灣的政治制度下，“派糖”易、增稅難。臺灣勞動人口今年達到最高峰，也就是說，從明年開始“繳錢”的人數開始減少，“用錢”的人卻不斷增加。有人推估，現狀如不改變，未來15年內，臺灣四大退休基金將陸續破產。
與此同時，長期照顧問題也浮上臺面。據統計，臺灣目前約有76萬名需要長期照顧的失能、失智者。2010年，臺“行政院”擬出“長期照顧服務法”送交“立法院”。結果，直到2015年5月，“立法院”才通過這一法案。之所以延宕4年半，主要是對於90億元長照基金來源，各方意見不一。最終不得不付諸表決。
坦白說，這部“長期照顧服務法”涵蓋瞭長照服務內容、人員管理、機構管理、受照護者權益保障及服務發展獎勵措施，內容比較周全。尤其是將傢庭照顧者的支持服務納入進來，體現對失能、失智傢庭的關愛。以其中的喘息服務為例，失能、失智者傢庭成員常深陷在日復一日的照顧中，不得喘息，“長期照顧服務”規定為他們提供每周數小時的替代服務，讓他們得以短暫休息。可惜的是，因為資源無法快速整合，這部法案雖然通過，但要兩年後才能生效施行。
在長照發展路線上，臺灣兩大政黨的想法不同。國民黨主張構建長照保險，引進產業競爭思維﹔民進黨則提出，增加房地合一稅、遺產稅等稅收，在長照服務提供達一定數量後，再討論推行保險制。雙方都有一定的道理，也都存在一些問題。以即將執政的民進黨提出的方案來說，前“衛生署署長”楊志良日前就投書當地媒體，認為不再額外繳納費用，容易讓普羅大眾接受，但卻潛藏著稅收易受經濟影響而不穩定的隱憂。臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭更坦言，民進黨提出的加增房地合一稅和遺產稅，恐怕都收不到。因為有錢人除非猝逝，不然都會提前轉移財產，而房市太冷，收不到多少稅。
任性地老，要多少錢
單身的王女士在臺北有一份穩定的工作。十幾年前，她就買瞭生病醫療的商業保險。去年，她又買瞭長期照顧險。每年要多繳7萬多元的保費，連繳20年，所費不貲，但她說，補上這個缺，她的保險就算完整瞭。如果她老瞭以後生活自理出現困難，她每月可獲得3萬元補助雇請看護岩盤浴烤箱價格。
如王女士這樣提前規劃退休生活，並非沒有道理。實際上，人們對生病的擔憂不少——臺灣的健康保險制度堪稱全球保障最好的制度之一，但其它方面的消費不低。
臺灣私人或公有民營的養老機構不少，條件都不錯。有生活自理能力的老人可以到此安養，一日三餐有人打理，平日還有各種課程及娛樂活動﹔行動不便、生活不能自理的老人，也可到此養護，除必要的護理，還能得到醫療服務。但這樣的機構價格不菲。以位於新北的雙連安養中心來說，安養型每月2.6萬元，養護型每月要3.7萬元，沒一定經濟基礎住不起。
當然也有公費養老院，以臺北為例。浩然敬老院所有費用全免，但僅收容沒有直系血親、沒有財產的貧困老人。另一傢社會局下的老人自費安養中心，不論是否孤寡都接收，收費也較低，但都大排長隊，一床難求。
《聯合報》民調中心2015年底曾進行過一次民意調查。結果顯示，民眾認為平均需準備1071萬元，才足夠支付退休生活所需。有關人士分析，退休生活用不著這麼多錢。人們高估金額，多半是不安全感作祟。調查還發現對於退休金的預計來源，69％民眾要靠個人儲蓄﹔48％希望通過投資理財規劃﹔50％仰賴政府退休金。值得註意的是，隻有13％希望由子女支付。不少老人認為，現在房價越來越高，薪水卻不增反減，孩子們生活都很辛苦，沒有更多能力奉養示孝。或許正因為此，以房養老逐漸被社會接受。
2015年12月，臺灣合作金庫銀行推出瞭首例以房養老案，隨後土地銀行也推出名為“樂活養老”的以房養老案。實際上，土地銀行2013年受政府相關部門委托，曾試辦公益型以房養老。但要求參加者沒有法律規定的法定繼承人，涉及相關繼承的法律問題還有疑義﹔且多數民眾對以房養老接受不夠，因此試辦後無人申請。
2015年11月，臺灣相關部門修正瞭涉及以房養老的相關規定，才有瞭合作金岩盤浴推薦庫與土地銀行的跟進。商業型以房養老，開放給所有65歲以上老人。老人身故後，子孫或配偶還是可以繼承房子，隻是要補繳貸款及利息，借多少還多少。
搶得先機的合作金庫在大臺北地區試辦的第一周，就有3件完成瞭核貸。其中一位94歲老阿公，用自己在大安區的房子申請瞭10年期貸款。現在他每月領9萬元。他認為，有錢後，可以請兒孫“吃大餐、發紅包”，感覺有尊嚴、生活更開心。
退而不休，以忙防老
在少子化的趨勢下，臺灣推估未來幾十年內平均每年減少18萬青壯人口。按目前15歲至64歲為主要勞動人口計算，平均每6人扶養1位老人。以此趨勢，推估到2061年，每1.2個青壯人口就要負擔1位老人。當然，其間生產效率會提升，但政府如何運作退休基金，仍是嚴峻問題。
老人也要“自立自強”是臺灣的新口號。2015年11月，大陸海協會會長陳德銘到臺灣參訪。在位於桃園的長庚醫院，一位演講者介紹瞭工作防老的新觀念。他解釋，人們退休後，整個身心放鬆下來，反而加速瞭從智力到體力的衰老。也就是說，從人體本身來說，退而不休，有利於延緩衰老。
去年底，一部名為《高年級實習生》的美國電影在臺灣廣受好評，主人公退休後重返職場成為一傢時尚網站的實習生，憑著豐富的經驗和隨和的岩盤浴哪裡買性格，他很快贏得瞭同事們的好感與信任。這部電影引發瞭不少關於退而不休的討論。富士達保經董事長廖學茂向當地媒體介紹瞭蔣志和的例子。蔣志和57歲創辦東南科技大學的前身東南工專，現在他已經105歲，仍想著要在兩岸開學校。“樂而不退，功在社會，這是他老人傢長壽的秘訣。”廖學茂認為。
這樣的例子不少。臺商張君達退休後，2008年到浙江新華愛心教育基金會擔任副理事長，2015年轉任上海杉樹公益基金會理事。考察合作學校，到貧困學生的傢中訪問，他跑瞭不少大陸的偏遠鄉村，僅四川大涼山就去過21次。如今張君達看上去精神矍鑠，談起助學滔滔不絕、思路清晰，完全不像一位69歲的老人。
很多臺灣老人退休後，到政府機構、旅遊景點、醫院、學校、博物館等地做義工。他們負責任、有耐心，免費為人們提供咨詢或導覽。還有負責照顧老人的老年義工，據臺灣媒體報道，南投泰安傢庭托顧站成立“老人托兒所”，子女上班時將父母送到托顧站，下班時接回。托顧站除安排老人參加社區活動、學習新知，還相互照應。其中一位名為玉花的百歲老婦，因為身體好，還會幫忙為93歲的老人喂東西，傳為佳話。退而不休忙起來，也是老有尊嚴的秘訣之一。
《 人民日報 》（ 2016年03月31日 20 版）
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